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湖南法治報訊 通訊員 曹欣

外賣騎手黎某在保險期間內(nèi)猝死于宿舍，家屬向保險公司申請理賠卻遭拒絕，理由是“死亡地點(diǎn)非工作崗位、不符合保單特別約定”。這種情況是否屬于保險責(zé)任范圍？消費(fèi)者主張理賠能否獲得法院支持？

被保險人黎某系某眾包平臺外賣騎手。2024年12月6日2時11分，黎某登入該眾包平臺開始接單，通過該眾包平臺設(shè)置的自動投保程序，向某保險公司投?！氨姲鼈€人意外險”，保險期間為12月6日0時至12月7日2時，其中約定猝死保障金額為60萬元。保單特別約定，猝死僅限“工作時間、工作崗位”，且需在急性癥狀發(fā)作后48小時內(nèi)死亡。

12月6日14時28分后，黎某停止接單及手機(jī)通話，后在宿舍被發(fā)現(xiàn)死亡。其父黎某某作為法定受益人向保險公司申請理賠，保險公司以黎某死亡地點(diǎn)非工作崗位、不符合保單特別約定為由拒賠。多次溝通無果后，黎某某訴至資興法院，請求判令保險公司支付保險賠償金60萬元。

資興法院經(jīng)審理認(rèn)為，案涉保單中“猝死限定工作時間、工作崗位”的條款，屬于減輕保險人責(zé)任的免責(zé)條款。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定，保險人對免除其責(zé)任的條款，應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單等憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對條款內(nèi)容作出明確說明；未作提示或明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

本案中，保險公司僅對該條款簡單加黑處理，未作出清晰明確的說明，也無投保人確認(rèn)知曉的記錄，未盡到法定提示說明義務(wù)，故該免責(zé)條款無效。結(jié)合外賣騎手靈活就業(yè)的特點(diǎn)，宿舍系其為后續(xù)接單休整的場所，可視為工作崗位的延伸；同時結(jié)合本案證據(jù)推定黎某死亡時間在保險期間內(nèi)，符合理賠條件。綜上，黎某某要求保險公司支付60萬元保險賠償金的訴請，符合法律規(guī)定，資興法院予以支持。

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責(zé)編：劉建軍

來源：湖南法治報